复杂性胆囊腹腔镜下切除术的应用体会

摘要

目的探讨几种复杂性胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的有效性、可行性及安全性。方法对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的81例病例进行回顾性分析。结果 81例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎（包括胆囊颈或胆囊管结石嵌顿59例,坏疽性胆囊炎13例,萎缩性胆囊炎7例,残余胆囊结石2例）。有腹部手术史9例（上腹部手术史3例,中下腹部手术史6例）。6例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清（Mirizzi综合症）和术中出血而中转开腹手术。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种有效、可行、安全的方法。既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症或相对禁忌症的胆囊颈结石嵌顿、急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎或有腹部手术史者等,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。