内镜粘膜下切除术对食管高级别上皮内瘤变的临床疗效

摘要

目的 探计内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管高级别上皮内瘤变的临床疗效并分析其部位、直径特点.方法 本组37例研究对象,均经胃镜检查确诊为食管高级别上皮内瘤变,且经内镜粘膜下剥离术治疗.观察手术情况、病变大小、病变部位、术后病理性质及并发症情况.结果 所有患者均顺利一次性完成手术,病变直径以20～40 mm居多,明显高于其它病灶直径,P＜0.05;分布范围以食道中段为主,高于其它段,P＜0.05;癌变构成比明显低于未癌变,P＜0.05.并发症主要是术中少量出血,无穿孔病例,2例发生食管良性狭窄.术后病理组织检查,37例标本切缘及基底均阴性,其中28例提示高级别上皮内瘤变,和术前病理吻合,9例(24.3％)提示高级别上皮内瘤变基础上合并局灶癌变.结论 食管高级别上皮内瘤变发生以食管中段、直径20～40 mm为主,内镜粘膜下剥离术可一次性完全切除,相对安全,且可以提供完整标本进行进一步病理学评估.