我院2016年住院医嘱点评分析

摘要

目的 通过对2016年1月～12月我院住院医嘱进行点评分析,查找不合理用药的主要原因、来源科室、涉及的药物类型,以便规范医师处方,保证患者合理安全用药.方法 通过HIS系统从2016年1月～12月我院31个科室26661份出院病历随机抽取共4352份进行点评,对每份病历中的临时医嘱和长期医嘱逐条审核并点评.汇总点评结果,采用怕累托分析法进行分析.结果点评的4352份病历中,不合理用药医嘱病历366份,占病历总数的8.41％,全院合格91.59％;不合理医嘱的原因主要是适应证不适宜(44.34％)、用法用量不适宜(30.54％)、不符合特殊使用级抗菌药物管理规定(7.64％),占全部不合理医嘱的82.51％;不合理医嘱的来源科室主要是肝胆外科(11.75％)、骨科(10.93％)、海扶肿瘤中心(8.20％)、血管外科(7.92％)等13个外科临床科室,占全部不合理医嘱的80.87％;不合理医嘱涉及的主要药物类型分别是抗生素类(25.62％)、活血化瘀类中药注射剂(18.72％)、肠外营养剂(11.33％)、脑代谢改善及益智药(8.13％)、质子泵抑制剂(6.16％)、免疫调节剂(5.42％)和肝病辅助药(4.93％),占全部不合理医嘱的80.30％.结论 我院2016年住院医嘱合格率较高,但仍然存在一些问题,需要加强合理用药监控.