医院三级管理组织架构在医保指标管理中的应用价值

摘要

目的 探讨医院三级管理组织架构在医保指标管理中的应用价值.方法 北京市石景山医院自2017年开始将医院三级管理组织架构应用于医保指标管理中,分析2014—2019年(2014—2016年未采用三级管理组织架构,2017—2019年采用三级管理组织架构)的医保住院费用(包括住院指标额、实际支出额、亏损/节余额、指标使用率等)、主管院领导参与查房管理情况、医保办管理培训情况、医保患者住院费用结构占比等.结果 2014—2016年,医院每年实际支出费用均超出医保指标;2017—2019年,医院每年实际支持费用均在医保指标内,相较于2014—2016年,医保指标使用率显著下降,药占比、材料费占比显著下降,检查费占比显著提高,医保查房次数、培训次数显著增加,且2017—2019年均落实了奖惩制度.结论 将医院三级管理组织架构应用于医保指标管理中,有助于合理控制医疗费用.