“治疗性分期(ZL)”在精准治疗下的妇科恶性肿瘤诊疗的应用

摘要

分期是现代肿瘤治疗的核心内容,是临床治疗的约定规则,其实无论哪种分期都有局限性和缺点,临床医生的任务是决定最有效的治疗过程和做出预后判断。肿瘤分期/评分的意义在于:1) 指导治疗方案的选择;2) 提供预后信息;3) 评价治疗效果;4) 利于同行信息交换与沟通;5) 促进肿瘤研究。不恰当的分期,会导致临床诊疗无效的严重后果。TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统,它的基本原则,分为T、N和M。TNM分类和分期体系一旦确定,就必须在医疗记录上保持不变。治疗性分期(ZL)必需以治疗方法为基础,不同治疗方法有不同分期。对靶向治疗敏感,应该是早期易治肿瘤,而不是晚期的患者。ZL分期有以下特点:1) 不可能用肿瘤体积大小的TMN分期;2) 必须包含治疗效果的内容,例如临床获得指标减小1/4。癌症并非静态的、整体性的疾病,随着研究的深入,癌症异质性逐渐被发觉,人们逐渐认识到每个癌症患者可能有不同的起源,即便是同种类型的肿瘤患者也是如此。目前,我们对待癌症的诊断和开发抗癌疗法都依赖TNM分期,将疾病的治疗当作一个整体的解剖。随着临床经验积累,我们将肿瘤治疗的目光放在肿瘤异质性上,采用与精准治疗相适应的ZL分期,开启肿瘤诊疗的新旅程。