乳腺癌术后淋巴水肿外科治疗进展

摘要

1前言 乳腺癌病人腋窝清扫术后上肢淋巴水肿是最常见的并发症。在过去20多年，乳腺癌的外科手术方式己有很大改进。前哨淋巴结活检能明显减少根治术后上肢淋巴水肿并发症，然而即便是前哨淋巴结活检手术，淋巴水肿的发生率亦可达到4～10％（1）。 病淋巴水肿一般表现为上肢水肿增粗，皮肤张力增加，对病人的生活质量及心理均有巨大影响。淋巴水肿部分病人在术后即可发生，但大部分是术后一段时间才发生。对淋巴水肿的初始治疗包括皮肤护理，加&绷带，肢体锻炼和淋巴引流。虽然对一部分病人有效，但对病人的生活质量难有根本的改善。对于严重的淋巴水肿，现在最流行的外科治疗方式是应用显微外科技术的各种淋巴分流术和带血管淋巴组织移植手术，虽然外科手术己有改进当前对乳腺癌手术后淋巴水肿的治疗依然具有挑战性，对外科手术指征还存在争议，治愈的可能性还不肯定，外科技术有待改进，治疗标准有待进一步规范。