DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

摘要

目的 探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效.方法 对51例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定16例,PFN固定35例.比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析.结果 两组患者平均手术时间,术中失血及术后引流量进行比较,结果显示有明显统计学的差异(见表1).所有患者术后无切口感染,骨关节感染和其它严重并发症(如肺部感染,下肢静脉血栓形成,肺栓塞等);亦无围手术期死亡病例发生.与内固定有关的并发症发生共5例:其中DHS组发生2例,1例为A2型Singh(骨骼强度)3级患者发生主钉切开股骨头导致骨折不愈合,须行PFN组发生3例术后髋内翻(1例为A2型Singh3级和2例A3型Singh 4级).术后获得随访40例,随访时间为1～2年,其中36例术后半年～1年达到骨性愈合,35例髋关节吴疼痛切功能恢复良好.结论 根据股骨粗隆间骨折的类型及老年人骨质疏松的分级情况,合理选择内固定,DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFN手术创伤较小,更适用于骨质疏松明显的高龄患者.