血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的价值

摘要

目的 探究血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的价值.方法 选取2015年12月—2017年12月天津医科大学第二医院167例老年COPD患者,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)患者82例(SCOPD组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者85例(AECOPD组).分析患者的一般资料、D-二聚体水平、肺功能相关指标水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-二聚体对老年AECOPD的诊断价值.患者出院后对其进行18个月的随访.采用Kaplan-Meier曲线分析高水平、低水平D-二聚体患者的生存情况.结果 AECOPD组血清D-二聚体水平显著高于SCOPD组(P<0.01);而肺功能相关指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 pred％)均显著小于SCOPD组(P<0.05).老年COPD患者血清D-二聚体水平与肺功能相关指标FEV1(r=-0.87,P=0.03)、FVC(r=-0.75,P=0.02)、FEV1/FVC(r=-0.94,P<0.01)、FEV1 pred％(r=-0.63,P=0.01)均呈显著负相关.D-二聚体对老年AECOPD患者具有较好的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.802,95％可信区间(CI)为0.732～0.864)].高水平D-二聚体老年COPD患者的死亡率显著高于低水平D-二聚体老年COPD患者,中位生存期小于低水平D-二聚体老年COPD患者(P<0.05).结论 老年COPD患者D-二聚体水平与肺功能相关指标呈显著负相关.D-二聚体水平对老年AECOPD患者具有较好的诊断价值.