心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在肌钙蛋白T未增高的急性冠状动脉综合征患者中联合检测的价值

摘要

目的 探讨心肌损伤标志物--心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌缺血标志物--缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测能否提高冠状动脉综合征(ACS)的诊断效率.方法 测定108例胸痛患者[包括82例ACS患者及26例非缺血性胸痛(NICP)患者]血清IMA及H-FABP水平.血清IMA检测采用白蛋白钴结合(ACB)法,H-FABP采用免疫层析法检测.结果 ACS组ACB水平 [64(61～67)U/mL]明显低于NICP组[75(71～78)U/mL] (P<0.05).通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.5 U/mL.ACB水平＜71.0 U/mL时敏感性和特异性分别为89.0%和80.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.876[95%可信区间(CI):0.783～0.970],阳性预测值和阴性预测值分别为93.6%和70.0%.H-FABP的诊断敏感性和特异性分别为82.9%[95%CI:74.8%～91.0%]和80.8%[95%CI:65.7%～95.9%],诊断准确性为82.4%[95%CI:75.2%～89.6%].IMA与H-FABP联合检测的敏感性及特异性分别为96.3%[95%CI:96.2%～100%]和80.8%[95%CI:65.7%～95.9%],诊断的准确性为92.6%[95%CI:87.7%～97.5%].与IMA及H-FABP单独检测相比,二者联合检测的敏感性及诊断的准确性明显提高(P<0.05),阳性预测值与阴性预测值分别为94.0%和87.5%.结论 胸痛发生后联合检测IMA和H-FABP可能提高肌钙蛋白T未增高的ACS患者的诊断效率.