PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

摘要

目的 研究Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)及D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)预测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者死亡的价值,并分析CRKP的耐药性.方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者的临床资料.收集患者一般资料,包括年龄、体质量指数、合并疾病、侵入性操作、既往抗菌药物应用、各项评分及实验室指标等,并分析CRKP的耐药性.根据住院期间预后情况将患者分为存活组(n=132)和死亡组(n=78),分析CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素.结果 临床共分离CRKP 236株,药敏试验显示对替加环素耐药率较低(8.0％),对阿米卡星、厄他培南、替加环素敏感率较高,均在80.0％及以上.死亡组体质量指数、ALB、血红蛋白(Hb)水平均显著低于存活组(P<0.05);死亡组合并呼吸系统疾病、肿瘤患者占比及CCI指数、PBS评分、SOFA评分、D-D水平均显著高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病[OR(95％CI)=1.432(1.048～1.957)]、CCI指数[OR(95％CI)=1.538(1.183～2.000)]、PBS评分[OR(95％CI)=1.478(1.289～1.847)]、SOFA评分[OR(95％CI)=1.647(1.359～1.996)]、ALB[OR(95％CI)=1.438(1.218～1.698)]、D-D[OR(95％CI)=1.593(1.379～1.840)]是CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素(P<0.05).结论 PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB对预测CRKP血流感染患者死亡具有临床价值.