外周灌注指数联合qSOFA评分预警分层评估急诊感染患者的临床价值

摘要

目的 探讨外周灌注指数(perfusion index,PI)联合快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,qSOFA)预警分层评估急诊感染患者的价值.方法 前瞻性纳入2019年4月至2020年10月广州医科大学附属第二医院急诊科急性感染患者957例,根据患者转归进行危险分层,将患者分成非入院组(444例)和入院组(513例),再将入院患者分成普通病房组(414例)和重症监护室组(99例),分别记录PI、生命体征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、qSOFA评分和诊疗分级,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估PI联合qSOFA评分对急诊感染患者的收治入院和入重症监护室(ICU)的预警效能.结果 入院组的PI低于非入院组(2.3±1.5 vs.3.0±1.8,P<0.01),PI联合qSOFA评分预测急诊感染患者收治入院ROC曲线下面积(AUC)高于qSOFA评分(0.647 vs.0.574,P<0.01).同样,重症监护室组的PI低于普通病房组(1.5±0.9 vs.2.5±1.5,P<0.01),PI联合qSOFA评分预测急诊感染患者收治重症监护室的AUC高于qSOFA评分(0.725 vs.0.582,P<0.01).并且,诊疗分级为Ⅰ～Ⅱ级和qSOFA评分≥2分患者的PI分别小于Ⅲ～Ⅳ级和qSOFA评分<2分患者,PI与诊疗分级呈弱正相关(r=0.22,P<0.01).结论 PI联合qSOFA评分对于预警急诊感染患者的病情严重程度具有良好的预测价值.