宁夏某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及分子机制研究

摘要

目的 分析宁夏地区某三甲综合医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,了解该院CRE耐药基因的主要流行现状,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考.方法 收集2017年1月1日至2018年12月31日住院患者临床分离的CRE菌株,利用自动化仪器进行细菌鉴定和药物敏感性试验(简称药敏试验)检测,利用改良碳青霉烯酶灭活(mCIM)试验联合乙二胺四乙酸-碳青霉烯酶灭活(eCIM)试验检测耐药菌的表型,并采用PCR检测ESBLs(blaSHV、blaTEM)、碳青霉烯酶(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48)共7种主要的耐药基因,最后对数据进行统计分析.结果 临床标本共收集CRE菌株77株,主要为肺炎克雷伯菌52株、大肠埃希菌25株;标本来源主要为痰液、无菌中段尿及血液等;标本来源科室主要为肝胆外科、重症监护室(ICU)和急诊科;药敏试验表明77株耐药菌对β-内酰胺类药物的耐药率均大于95.00％,对喹诺酮类抗菌药物耐药率均为75.00％左右;mCIM试验阳性有58株,eCIM试验阳性有35株、阴性有23株.应用PCR检测耐药基因,ESBLs以blaTEM为主,检出率为49.35％,blaSHV检出率为23.38％;碳青霉烯酶基因以blaNDM为主,检出率为36.36％,其余blaKPC、blaOXA-48阳性率分别为24.68％、15.58％,未检测到blaVIM和blaIMP基因.测序发现28株blaNDM阳性菌中有10株为blaNDM-1,18株为blaNDM-5.结论 宁夏某医院CRE耐药基因检出率较高,CRE对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物.