单双相电震除颤对心肌损伤的研究

摘要

对30只太湖猪进行单双相电震心脏除颤,采用病理检查、心电图记录以及除颤前后肌酸磷酸酶及其同工酶(CPK和CPK-MB)测定来评价心肌损伤.肉眼观察和显微镜检查发现,单双相电震都有心内膜水肿、心肌出血、局部心肌断裂及退行性病变等病理变化.但双相电震效果明显好于单相电震,单相电震的4只猪(除颤9～12次,能量20～50 J)心肌变软,切开后可见凝血,心内膜附有血栓,体外除颤时有5只猪(除颤5次,能量360 J)局部心肌断裂;而双相电震的体内和体外各有一只发生心肌退行性病变.心电图记录到单相电震4只猪发生ST段压低或ST段抬高和2只房室阻滞;双相电震时,心电图发生的变化分别为2 只ST段压低和1只房室阻滞.而CPK和CPK-MB检测数值相差较大,未作具体评价.本实验提示:双相电震引起的心肌损伤好于单相电震;损伤可能由热和电等因素造成;除颤总能量相仿,用高能量少次数的除颤方法比低能量多次数对心肌的损伤要大;损伤部位可以愈合.