保定市新诊断HIV感染者整合酶抑制剂原发耐药分析

摘要

目的 了解保定地区2020年新报告人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INIs)原发耐药情况,为治疗提供参考依据.方法 收集保定市人民医院2020年1月至2020年12月经本市疾控新确证的未接受过含整合酶抑制剂(INIs)抗病毒治疗的96例HIV-1感染者的外周血样本,采用In-House方法,对血浆样本进行pol基因区扩增并测序,将拼接好的序列提交至美国斯坦福大学的HIV耐药数据库,分析整合酶(IN)区耐药突变位点及耐药程度.结果 由于样本质量问题,扩增失败13例,共获得83份样本的HIV-1 pol区基因片段,基因亚型包括CRF01_AE 45例(54.2％),B亚型13例(15.7％),B+C亚型10例(12.0％),CRF07_BC 11例(13.3％),C亚型2例(2.4％),CRF55_01B 1例(1.2％),A亚型1例(1.2％).8例存在IN区耐药突变位点,其中6例表现出对INIs耐药,INIs原发耐药率为7.2％,全部INIs耐药毒株均属于交叉耐药.其中IN区主要突变位点R263K、G140S、S147SG、E138A;IN区次要突变位点H51Y、A128AT、S153SF、A49AG、P145P、Q146QL,引起了拉替拉韦(Raltegravir,RAL)、埃替格韦(Elvitegravir,EVG)、多替拉韦(Dolutegravir,DTG)、贝克他韦(Bictegravir,BIC)四种INIs不同程度的耐药.结论 保定地区新诊断HIV-1感染者中,存在原发性INIs基因突变,INIs原发耐药率为7.2％,应加强IN区耐药监测,合理调整INIs的用药方案.