康复医院血流感染病原菌分布及药物敏感性分析

摘要

目的通过回顾性分析本院2018年12月至2019年12月期间血培养病原菌的分布特点和耐药性情况,为临床血流感染的诊断治疗提供依据。方法收集全院血培养标本1521例,经BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行培养,血培养瓶报阳性后及时转种于血平板和麦康凯平板,并涂片镜检,初步报告临床危急值。培养出病原菌后,使用BD Phoenix 100全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏检测。结果本院2018年12月至2019年12月期间共送检血培养1521例,检出病原菌234株,阳性率为15.4%。其中革兰氏阳性菌152株,占65.0%;革兰氏阴性菌74株,占31.6%;真菌8株,占3.4%。血培养阳性率前五位科室为神经康复中心96例,占41.0%;胃肠康复中心42例,占17.9%;呼吸康复中心35例,占14.9%;老年康复中心28例,占12.0%;泌尿代谢康复中心13例,占5.6%。检出率最高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌89株,占38.0%;其次分别为大肠埃希氏菌34株,占14.5%;金黄色葡萄球菌17株,占7.3%;肺炎克雷伯菌13株,占5.6%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为65.7%和69.2%。肺炎克雷伯菌耐药情况最为严重,仅对氯霉素、四环素、复方新诺明敏感率在50%以上。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为46.2%和96.5%。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌属中检出2株耐万古霉素屎肠球菌。结论本院血培养病原菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌和肠杆菌科细菌为主,其中肺炎克雷伯菌耐药情况严重,临床应重视血培养标本的及时送检,有助于血流感染的诊断及治疗,降低细菌的耐药率。