门控心肌断层显像左室短暂性缺血扩张的影响因素

摘要

门控心肌断层显像中左室短暂性缺血扩张被认为是严重冠心病(CAD)的标志.目前对影响左室短暂性缺血扩张的因素还不确定.本研究的目的是观察能影响左室短暂缺血扩张的临床因素,特别是可独立影响心内膜下血流灌注的因素,如左室肥大(LVH)和糖尿病(DM).对87名行负荷门控心肌断层显像、冠状动脉造影及超声心动图的患者,采用QGSPECT软件自动对短暂性缺血扩张进行定量分析.左心室短暂性缺血扩张率(TID率)的cutoff值≥1.22代表短暂缺血扩张.采用标准20段、5点打分系统定量缺血心肌(缺血分数SDS).LVH定义为M-型超声的左室壁厚度>11mm.严重CAD定义为左前降支或者右冠及回旋支动脉严重狭窄(≥90%).87名患者中,13名有左室短暂性缺血扩张,这13名中9名有LVH,11名有糖尿病(DM),10名有严重CAD.严重CAD、DM及LVH是短暂性缺血扩张的独立预测因素.LVH及DM增加了严重CAD发生短暂性缺血扩张的几率.在严重CAD,短暂性缺血扩张的发生率,由无LVH的10%增加到有LVH的55%(P＜0.01).同时,由无DM的4%增加到有DM的86%(P＜0.01).门控心肌断层显像中左室短暂性缺血扩张与严重CAD密切相关,但LVH和DM的存在改变了严重CAD发生左室短暂性缺血扩张的灵敏性和特异性.