胃功能三项与幽门螺杆菌分型联合检测在慢性胃炎及胃癌中的诊断价值

摘要

目的通过探讨慢性胃炎和胃癌中PGI、PGII、PGR、G17水平变化、感染Hp不同毒力因子的阳性率及各指标单独检测和联合检测的诊断性能,判断所观察指标在慢性胃炎和胃癌中的诊断价值,为胃炎及胃癌的筛查诊断提供更多临床依据。方法选取2020年1月至2022年8月北京中医药大学东方医院收治的慢性非萎缩性胃炎159例患者作为CNAG组,同期收治的经胃镜结合病理明确诊断为萎缩性胃炎165例患者为CAG组,确诊为胃癌51例患者为GC组。受试者于入院清晨空腹采集静脉血3mL,离心分离血清后检测PGI、PGII、PGR、G17水平及Hp毒力因子CagA、VacA、UreA。比较各指标的水平变化、单独及联合检测的诊断性能。结果CNAG组、CAG组、GC组之间PGI、PGR、G17水平表达差异均有统计学意义(P<0.05)。与CNAG组比较其余两组PGI、PGR水平均显著下降,与CNAG组比较其余两组G17水平呈上升趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。375例患者,其中Hp阳性患者226例,阳性率为60.27%。CNAG组、CAG组、GC组Hp阳性率分别为52.2%、63.03%、74.51%。Ⅰ型Hp感染阳性率在GC组最高66.67%,CAG组和GC组的Ⅰ型Hp感染阳性率高于CNAG组,差异有统计学意义(P<0.001)。GC组CagA、VacA抗体同时阳性占比为3组中最高41.18%,与CNAG组和CAG组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。CagA或VacA抗体阳性占比最高为CAG组,各组间比较差异无统计学意义(P=0.214)。CNAG组Ⅱ型Hp感染阳性率最高16.98%,但3组间比较差异没有统计学意义(P=0.132)。Ⅰ型较Ⅱ型Hp感染者PGI、PGR水平呈下降趋势,PGII、G17水平呈上升趋势。联合检测指标的性能均高于单独检测,AUC值均大于0.9,且灵敏度和特异性在GC组可达到96.08%、98.44%,是GC筛查诊断的良好指标。结论PGI、PGII、PGR、G17水平变化及Hp血清学分型可作为慢性胃炎及胃癌筛查指标,均可不同程度地反映胃黏膜的相关状态。进行指标联合检测诊断性能较高,可为临床诊疗方案的制定提供参考依据。