后天性外直肌麻痹26例治疗体会

摘要

后天性外直肌麻痹病因多为颅脑外伤、眼部钝挫伤及锐器伤、血管疾病(糖尿病、高血压)、感染、颅内肿瘤等。本院2001年3月至2005年3月共收治外直肌麻痹26例,现将治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料外直肌麻痹患者26例(26眼),其中男17例,女9例,年龄7~65岁,患者经全身检查(血压、血糖、血脂及头颅CT)、术前眼部检查及牵拉试验,确定外直肌麻痹程度[1]。病因:颅脑及眼部外伤19例,脑血管病、糖尿病、炎症6例,颅内肿瘤1例。患者均内斜视、同侧复视及歪头(面向患侧偏转),上、下直肌运动正常。1.2治疗颅内肿瘤1例转神经外科治疗。25例早期大剂量应用皮质类固醇激素、抗生素及改善微循环药物、营养神经药物(脉络宁针、B族维生素、肌苷、辅酶A、三磷酸腺苷),病情稳定6~12个月后手术治疗。采用Jensen术式。5g/L的卡因表面麻醉,20g/L利多卡因0.5mL结膜下肌肉附着点浸润麻醉。术眼鼻下Park's切口钝性分离,钩出内直肌后钝性分离,肌肉附着点后1.5mm,5-0双套环缝线,沿附着点剪断内直肌,平行后徙固定在相对应的浅层巩膜壁上。术前18例用三棱镜检查眼位+40△~+75△,内直肌后徙4.0~5.5...