早产儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后早期评估的价值

摘要

目的：研究早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现对其预后早期评估的价值。方法：对临床诊断为HIE的124例早产患儿进行CT检查，分析其CT表现。初次CT检查时间为出生后1～7d，纠正胎龄为40周时行CT复查。另选40例健康早产儿作为对照组。分析CT表现与预后的关系。结果：①124例HIE患儿第一次CT显示101例CT影像异常，其中轻度23例，中度45例，重度33例。②最后一次复查CT影像显示：23例轻度HIE患儿中正常17例，外部性脑积水6例。45例中度HIE患儿中正常23例，外部性脑积水12例，侧脑室周围白质软化（PVL）5例，脑萎缩4例，脑穿通畸形1例。33例重度HIE患儿均出现不可逆性后遗改变，其中脑萎缩7例，脑穿通畸形5例，PVL19例，2例死亡。③CT表现病灶范罔超过4个脑叶的64例HIE患儿中43例（67．1％）产生脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形、脑钙化灶等不可逆后遗症；4个脑叶以内的37例HIE患儿中均无不可逆后遗症发生。④58例CT值≤10 Hu的HIE患儿中有35例（60．3％）出现不可逆后遗症，43例CT值〉10 Hu的HIE患儿中仅有8例（18．6％）出现不可逆后遗症。结论：①早产儿HIE病灶密度越低，发生后遗症概率越高。②轻度HIE早产儿预后较好，重度预后较差。中度预后评估可结合病灶密度及合并颅内出血和PVL情况来判定。③HIE合并多部位、多类型出血预后较差，尤其合并脑室内出血者预后更差。