政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

摘要

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。