贝伐珠单克隆抗体联合化疗用于Her2阴性乳腺癌患者新辅助治疗的meta分析

摘要

目的：评价贝伐珠单克隆抗体（贝伐珠单抗）联合化疗在Her2阴性乳腺癌患者新辅助治疗中的有效性和安全性。方法：检索 PubMed、 the Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方医药期刊全文数据库和近5年重要国际肿瘤学会议摘要，严格按照纳入与排除标准收集Her2阴性乳腺癌患者使用新辅助化疗联合贝伐珠单抗（联合组）对比单用新辅助化疗（化疗组）的有效性和安全性的前瞻性随机对照研究。按Cochrane系统评价方法进行质量评价，资料提取后运用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果：最终纳入六项随机对照临床试验，共4440例患者符合条件。 Meta分析结果显示，联合组较化疗组病理完全缓解率有所提高（24.7％与20.1％，RR＝1.23，95％CI：1.10～1.37，P＜0.01）；联合组无论激素受体是否阳性均可提高病理完全缓解率（激素受体阳性亚组：13.1％与10.2％，RR＝1.28，95％CI：1.04～1.58，P＜0.05；激素受体阴性亚组：46.3％与37.1％，RR＝1.25，95％CI：1.12～1.39，P＜0.01）；联合组高血压（3.2％与0.6％， RR＝5.292，95％CI：2.933～9.549，P ＜0.01）、黏膜炎（10.5％与2.0％，RR ＝5.340，95％CI：3.743～7.617，P＜0.01）的发生率更高，其他不良反应如中性粒细胞减少性发热、感染、手术并发症、中性粒细胞减少、手足综合征联合组的发生率均高于化疗组（均P＜0.05），而周围神经病变发生率两组间差异并无统计学意义（ P＞0.05）。结论：在Her2阴性乳腺癌患者的新辅助治疗中，不论患者激素受体阳性与否，采用新辅助化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗效果较好，但一些不良反应发生率也相应增加，需要更多的临床研究来筛选出优势人群。