尿道黏膜瓣渐进式预离断可改善经尿道前列腺等离子剜除术患者尿控功能

摘要

目的:探讨尿道黏膜瓣渐进式预离断技术在经尿道前列腺等离子剜除术后患者早期尿控恢复中的作用。方法:纳入2022年2—5月南方医科大学珠江医院收治的良性前列腺增生患者55例,收集所有入组患者的年龄、前列腺质量、总前列腺特异性抗原、残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分及手术相关资料。所有患者均进行经尿道前列腺等离子剜除术,并在术中采用尿道黏膜瓣渐进式预离断技术。记录手术总时间、剜除所占时间、术后膀胱冲洗时间及尿管留置时间,对患者拔除尿管后24 h内及术后1周和1、3、6个月的尿控情况进行随访。结果:55例患者均一次性完成手术,术中出血少,无直肠损伤、膀胱损伤、前列腺包膜穿孔等并发症。患者手术总时间为(62.2±6.5)min,剜除时间为(42.8±5.2)min,术后血红蛋白下降(9.5±4.5)g/L,术后膀胱冲洗时间为(7.9±1.4)h,术后尿管留置时间为10.0(9.2,11.4)h。拔除尿管24 h内仅2例(3.6%)患者出现一过性尿失禁,术后1周和1、3、6个月所有患者均无尿失禁表现,无需使用尿垫。患者术后1个月的最大尿流率为22.3(20.6,24.4)mL/s,术后1、3、6个月的I-PSS分别为8.0(7.0,9.0)、5.0(4.0,6.0)、4.0(3.0,4.0)分,术后1、3、6个月的生活质量评分分别为3.0(2.0,3.0)、2.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)分,较手术前均明显改善(均P<0.01)。结论:经尿道前列腺等离子剜除术中采用尿道黏膜瓣渐进式预离断技术治疗良性前列腺增生可彻底切除增生腺体,围手术期出血量少,有利于患者早期尿控的恢复,减少手术并发症。