七氟醚对CPB下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响

摘要

【目的】探讨七氟醚给药对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响。【方法】选取在医院心脏外科手术室择期进行CPB下心脏瓣膜置换术的96例患者,按照随机数字表法将其分为对照组48例和观察组48例。观察组患者于麻醉诱导后吸入1.2最低肺泡有效浓度（MAC）的七氟醚,对照组患者以等量生理盐水代替七氟醚。比较2组麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、CPB后10 min（T2）、CPB停机后1 h（T3）及术毕（T4）5个时间点的桡动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO2）,血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、星形胶质源性蛋白（S-100β）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、核因子相关因子-2（Nrf-2）mRNA水平,术前及术后3 d的简易精神状态检查表（MMSE）评分。【结果】T2时2组SjvO2明显高于T0时,CaO2、Da-jvO2明显低于T0时（P＜0.05）,T1时观察组CaO2、Da-jvO2明显低于T0时（P＜0.05）;T1、T2时,观察组SjvO2均高于对照组,CaO2、Da-jvO2均低于对照组（P＜0.05）。T1-T4时,2组血清CK-MB、cTnI、H-FABP、NSE、S-100β、MDA、SOD、Nrf-2 mRNA水平均明显高于T0时（P＜0.05）,且观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。术后3 d,对照组MMSE评分明显低于术前（P＜0.05）,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。【结论】七氟醚的应用可对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌及脑部起到保护作用,并可能减轻氧化应激反应。