卡托普利肾动态显像联合计算机断层血管成像诊断肾血管性高血压的临床应用研究

摘要

目的 评价卡托普利肾动态显像(CRS)联合计算机断层血管成像(CTA)诊断肾血管性高血压(RVHT)的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月在三门峡市中心医院就诊并被高度怀疑为RVHT住院的高血压患者200例,对其进行肾动脉CTA、CRS以及肾动脉数字减影血管造影(DSA)检查,肾动脉CTA提示肾动脉狭窄(RAS)后,以DSA提示RAS≥70％作为RVHT的诊断标准,进行CRS评估肾动脉血流动力学变化,分析CRS、CTA及二者联合诊断RVHT的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.采用Kappa检验评估CTA与DSA诊断RVHT的一致性.结果 CTA诊断RVHT的灵敏度95.45％(105/110),特异度87.78％(79/90),阳性预测值90.52％(105/116),阴性预测值94.05％(79/84);CRS诊断RVHT的灵敏度97.27％(107/110),特异度92.22％(83/90),阳性预测值93.86％(107/114),阴性预测值96.51％(83/86);CTA联合CRS诊断RVHT的灵敏度93.64％(103/110),特异度100.00％(90/90),阳性预测值100.00％(103/103),阴性预测值92.78％(90/97).CTA联合CRS与DSA诊断RAS具有较好的一致性(Kappa=0.930,P<0.001);CTA联合CRS诊断RVHT的特异度、阳性预测值较CTA高(P<0.05).结论 CRS联合CTA可显著提高RVHT的临床诊断.