成人结核性脑膜炎的早期诊断探讨(附93例报告)

摘要

收集总结93例成人结脑的临床特点,并发脑外结核及误诊情况,并分析其PPD试验、胸片、脑脊液常规生化、结核杆菌抗酸染色涂片镜检和培养及PCR检测等检查.结果:93例成人结脑发病以青年居多,其临床特点多以发热、头痛及颈强等起病,起病多隐袭.并发脑外结核者占53.7%,其中以肺部结核为多.48例PPD试验阳性仅45.8%.脑脊液早期表现可正常或不典型,25例抗酸染色涂片镜检阳性者仅1例,5例结核菌培养均为阴性,16例PCR检测全部阳性.本组误诊率19.3%.认为成人结脑早期表现缺乏特异性,需加强对本病的警惕性,提高对不典型结脑的认识.PPD试验阴性不能除外结脑,发现脑外结核是结脑诊断的有力佐证,应常规及反复查胸部X线片.脑脊液结核菌PCR检查快速、准确,确为较理想的早期诊断方法.