依那普利叶酸片补充干预对同型半胱氨酸升高的高血压伴阵发性房颤的影响

摘要

目的观察依那普利叶酸片对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的高血压伴阵发性房颤患者的影响,为临床诊疗提供依据。方法选取Hcy升高的高血压伴阵发性房颤患者108例,随机分为3组,每组36例,分别接受氨氯地平、依那普利或依那普利叶酸片治疗12个月后评定疗效。检测3组患者治疗前后血压、Hcy、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心房功能指数(left atrial function index,LAFI)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、舒张期总应变(global diastolic strain,Sg)、收缩期应变率(systolic strain rate,SRs)、舒张期应变率达峰时间标准差(standard deviations of time to peak global diastolic strain rate,TPSRg-SD)、收缩期应变率达峰时间标准差(standard deviations of time to peak of systolic strain rate,TPSRs-SD)等水平。结果108例患者中有106例完成本次研究。氨氯地平、依那普利或依那普利叶酸治疗后,3组患者房颤月平均发作次数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),且依那普利叶酸组补充干预效果更佳。与氨氯地平组相比,依那普利组及依那普利叶酸组患者LAD、NT-proBNP水平明显下降(P<0.01)。依那普利叶酸组患者的Hcy、LAVI、TPSRg-SD、TPSRs-SD指标小于依那普利组及氨氯地平组,而LAFI及Sg、SRs大于依那普利组及氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均无心功能障碍、中风或死亡患者。结论依那普利叶酸片可减少Hcy升高的高血压伴阵发性房颤患者的房颤发作频率,可能与其抑制心房重塑的机制有关。