头颅非增强CT“卒中窗”设置对早期缺血改变的诊断价值

摘要

目的通过头颅非增强CT（NECT）标准化“卒中窗”设置，评估其对早期缺血改变（EIC）的诊断价值。方法回顾性分析168例在症状发作的360min内检查并经MRI或DSA确认EIC的患者。2名放射科住院医师间隔2周先后使用默认窗宽窗位（100HU、35HU）、“卒中窗”（30HU、35HU）评估EIC及其各种征象，以2名主治医师的最终确认为“金标准”，分别比较住院医师使用默认窗和“卒中窗”对EIC征象的诊断准确率。结果最终确认存在各种EIC征象的患者有113例（67．3％），其中，大脑中动脉高密度征59例，大脑后动脉高密度征5例，基底节轮廓消失征42例，脑岛带消失征35例，皮质脑沟变浅征29例，局灶性低密度征31例。住院医师使用默认窗仅发现72例（42．9％）EIC，显著少于“金标准”（P〈0．01）；但使用“卒中窗”检测到EIC107例（63．7％），与“金标准”的差异有统计学意义（P〉0．05）；住院医师使用“卒中窗”检测到EIC显著高于默认窗（P〈0．01）。除了大脑后动脉高密度征，在EIC的其他各种征象方面，住院医师使用默认窗EIC检出率均显著少于“金标准”（P〈0．05）；尽管使用“卒中窗”检测到EIC的征象少于“金标准”，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；住院医师使用“卒中窗”检测到EIC的征象显著高于默认窗（P〈0．05）。结论通过“卒中窗”观察可以显著提高住院医师对EIC的发现率。