静息心率预测缺血性卒中后早期抑郁和认知功能的初步研究

摘要

目的 评估缺血性卒中后早期阶段静息心率(HR)和心率变异性(HRV)与抑郁和认知功能的相关性.方法 以2014年5月—2017年5月80名连续住院的缺血性卒中患者为研究对象.分别在住院期间(卒中后2～7 d)和3个月后对患者的静息HR、抑郁、认知功能进行评估.分析卒中后早期测量的HR和HRV是否与卒中后早期和慢性期的抑郁和认知功能相关.结果 通过调整年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和病变体积后,卒中后早期阶段的医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分与每分钟平均心率(mHR)、Ln(RR间隔连续差异均方根,RMSSD)和Ln(低频功率谱密度,LF)显著相关(P<0.05);卒中失语症抑郁问卷(SADQ-10)评分与Ln(RMSSD)和Ln(高频功率谱密度,HF)显著相关(P<0.05);视觉模拟量表(VAS)评分与mHR、Ln(RMSSD)、Ln(HF)和Ln(LF/HF)显著相关(P<0.05);抑郁症的整体z评分与mHR、Ln(RMSSD)、Ln(LF)、Ln(HF)和Ln(LF/HF)显著相关(P<0.05);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与任何HR参数无显著相关性.在3个月的随访中,Beck抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分与Ln(LF)显著相关(P<0.05);MoCA评分与mHR、Ln(RMSSD)、Ln(LF)和Ln(HF)显著相关(P<0.05).结论 缺血性卒中后早期较高的mHR、较低的HRV和较高的交感神经平衡可能是卒中后抑郁易感性和认知损害的标志.