帕金森病患者疲劳的临床特点和相关因素研究

摘要

目的 探讨帕金森病(PD)患者疲劳的临床特点及其相关因素.方法 以2017年1月-2018年3月就诊的162例PD患者为研究对象,所有患者均采用疲劳严重程度量表(FSS)评价疲劳,并据此分为PD疲劳组(FSS ≥4分)和PD非疲劳组(FSS＜4分),收集所有患者的人口学资料,同时所有患者均完成PD运动症状(MS)、非运动症状(NMS)、日常生活能力和生活质量方面的相关量表.结果 ①162例PD患者中有疲劳症状的患者83例(51.23％),无疲劳症状的PD患者79例(48.77％).②疲劳组和非疲劳组在性别、年龄、起病年龄、病程及受教育程度方面的差异无统计学意义(P＞0.05).③疲劳组统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).疲劳组与非疲劳组在临床类型(震颤型、强直型和混合型)方面的差异无统计学意义(P＞0.05).④疲劳组非运动症状问卷(NMSQ)、统一帕金森病评分量表第一部分(UPDRS Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).疲劳组与非疲劳组在认知方面的差异无统计学意义(P＞0.05).⑤疲劳组统一帕金森病评分量表第二部分(UPDRSⅡ)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).⑥FSS评分与UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、NMSQ、HAMD、HAMA、PSQI、PDQ-39评分呈显著正相关,与患者年龄、起病年龄、病程、认知功能无显著相关性.⑦进一步多元线性回归分析显示UPDRS Ⅰ、UPDRSⅢ、PSQI、PDQ-39评分与疲劳显著相关.结论 PD患者疲劳的发生率高,PD伴疲劳的患者运动症状和病情更严重,非运动症状更多,精神情绪总体情况更差,更加焦虑、抑郁,日常生活能力、睡眠质量、生活质量更差;患者运动症状重、精神情绪低落、睡眠质量差、生活质量差是导致疲劳发生的主要原因.