Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效及预后比较

摘要

目的 比较Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者的远期临床疗效及预后.方法 选择2014年1月至2016年3月石家庄市第三医院收治的37例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为掌侧组(n=19)和背侧组(n=18).掌侧组患者采用掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗,背侧组患者采用背侧经皮Herbert螺钉微创治疗.评估2组患者手术后3 a的临床疗效,并计算临床疗效优良率.采用改良Mayo腕关节功能评分法评估2组患者手术前及手术后3 a的腕关节功能.采用角度计测量2组患者手术前及手术后3a的腕关节活动情况,包括腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动角度.记录2组患者腕骨骨折愈合时间、手术结束至重返工作岗位时间.手术后随访3 a,观察并记录随访期间2组患者并发症发生情况.结果 手术后3 a,背侧组患者临床疗效优良率为88.89％(16/18),掌侧组患者临床疗效优良率为94.74％(18/19),2组患者临床疗效优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.424,P>0.05).2组患者手术后3 a的疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者手术后3 a的腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05).掌侧组患者骨折愈合时间和手术后至重返工作岗位时间均显著低于背侧组(P<0.05).随访期间,2组患者均未发生感染、骨不连、舟骨坏死、神经损伤、螺钉松动等并发症,仅背侧组中有1例患者出现轻度疼痛症状,活动受限,但握力良好,经辅助治疗腕关节功能恢复良好.结论 掌侧经皮Herbert螺钉微创与背侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效相当,掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折可加快骨折愈合时间,利于患者早日返回工作岗位.