液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

摘要

目的 探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值.方法 选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6～8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度.结果 直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(x2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P＜O.05).液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(x2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P＜0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(x2 =0.179、0.232、0.392,P＞0.05).直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(x2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P＜0.05).液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(x2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P＜0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(x2=0.106、0.045、1.539、0.056,P＞0.05).以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33％、94.41％,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72％、93.18％,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(x2=33.507,P＜0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(x2=0.237,P＞0.05).结论 液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好.