急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及临床意义

摘要

目的 探讨急性脑梗死(ACI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)和病死率的关系.方法 104例ACI患者根据是否并发SIRS分为non-SIRS组(65例)和SIRS组(39例),分别于发病24 h内及3 d、7 d、14 d晨起空腹抽取静脉血3 mL,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的MODS发生率和病死率.结果 non-SIRS组发病24 h、3 d、7 d、14 d不同时间血清TNF-α比较无显著差异(P=0.193),SIRS组有显著差异(P=0.032); SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000),各时间点SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000).non-SIRS组和SIRS组发病24 h、3 d、7 d、14 d不同时间血清IL-10比较均有显著差异(P=0.000),2组在3 d时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降;SIRS组血清IL-10水平明显高于non-SIRS组(P=0.009),SIRS组发病24 h、3 d、7 d时血清IL-10明显高于non-SIRS组,14 d时2组无显著差异(P=0.095).SIRS组MODS发生率明显高于non-SIRS组(P=0.025),SIRS组病死率明显高于non-SIRS组(P=0.005).结论 TNF-α及IL-10参与了脑梗死患者SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标.