认知行为疗法联合米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察

摘要

目的 探讨认知行为疗法联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将2014年3月至2016年3月新乡医学院第二附属医院收治的86例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者给予米氮平治疗,观察组患者在米氮平治疗基础上进行认知行为治疗,分别于治疗前及治疗2、4、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁程度,使用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估患者治疗前后的认知功能.结果 2组患者治疗前HAMD及WCST各项目评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗2、4、6周,2组患者HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者HAMD评分显著低于对照组(P<0.05).治疗4、6周,2组患者HAMD评分均显著低于治疗2周时(P<0.05);治疗6周,2组患者HAMD评分均显著低于治疗4周时(P<0.05).治疗4周,2组患者持续应答数、错误应答数、持续错误数评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者完成分类数评分显著高于治疗前(P<0.05),对照组患者完成分类数评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗6周,2组患者完成分类数评分显著高于治疗前(P<0.05),持续应答数、错误应答数、持续错误数评分均显著低于治疗前(P<0.05).2组患者治疗2、4周时WCST各项目评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6周时,观察组患者完成分类数评分显著高于对照组(P<0.05),持续应答数、错误应答数、持续错误数评分显著低于对照组(P<0.05).治疗6周时,对照组与观察组患者的治疗有效率分别为79.1％(34/43)、86.0％(37/43),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(χ2=1.247,P<0.05).结论 脑卒中后抑郁患者应用米氮平联合认知行为治疗及米氮平单药治疗均可改善抑郁症状,但米氮平联合治疗的临床效果更佳纯米氮平.