腰方肌与腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的镇痛效果比较

摘要

目的 比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜手术中的镇痛效果.方法 选择2016年1月至2017年12月于郑州大学附属肿瘤医院拟行全身麻醉下腹腔镜手术患者160例,将患者分为QLB组(n=78)和TAPB组(n=82),2组患者分别于全身麻醉诱导前完成神经阻滞,超声引导下,QLB组患者于双侧腰方肌后表面各给予3.75 g·L-1罗哌卡因20 mL,TAPB组患者于双侧腹内斜肌和腹直肌筋膜层各给予3.75 g·L-1罗哌卡因20 mL.记录2组患者术中舒芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管插管时间和术后曲马多镇痛次数;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、4、6、24、48 h镇痛效果,患者VAS评分>4分时给予曲马多镇痛.结果 QLB组患者术中舒芬太尼用量和术后镇痛次数显著少于TAPB组(P<0.05),且苏醒时间和拔管时间显著短于TAPB组(P<0.05).术后2、4、6 h时,QLB组患者VAS评分显著低于TAPB组(P<0.05);2组患者术后24、48 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全身麻醉腹腔镜手术中,超声引导下QLB的效果优于TAPB.