大气细颗粒物2.5对中老年高血压患者急性心血管效应的影响

摘要

目的探讨新乡地区大气细颗粒物2.5(PM_(2.5))暴露对中老年高血压患者心血管效应的影响。方法招募新乡医学院11例患高血压病的退休职工为研究对象,采用定组研究方法,从2018年12月至2019年4月进行5次随访,每次随访时间间隔4周,随访当日测量患者的血压、身高、体质量和静态心电图,记录心率(HR)值;采集患者空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附测定法测定患者血清炎症标志物白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及氧化应激标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、纤溶功能标志物组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血浆内皮功能指标内皮素-1(ET-1)水平,并检测血小板-单核细胞聚合体(PMAs)数量,计算PMAs占单核细胞的百分比。收集每次体检前1周内患者居住区的每小时空气污染物PM_(2.5)浓度和气温、相对湿度数据。采用线性混合效应模型评估大气PM_(2.5)浓度与受试者血压、炎症标志物、氧化应激标志物、内皮功能指标及凝血标志物等的关系。结果大气PM_(2.5)浓度每升高10μg·m^(-3),患者的HR升高26.85次·min^(-1)[95%置信区间(CI):1.83~51.88],舒张压升高44.90 mm Hg(95%CI:3.18~86.61),血清IL-8、hs-CRP、8-OHdG水平分别升高26.56%(95%CI:0.76%~52.35%)、84.69%(95%CI:18.32%~151.05%)、68.94%(95%CI:35.77%~102.11%),血浆ET-1水平升高29.01%(95%CI:6.72%~51.30%),PMAs水平升高8.19%(95%CI:2.05%~14.32%),t-PA水平下降408.85%(95%CI:-720.75%~-96.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PM_(2.5)暴露可诱发中老年高血压患者出现血压异常、炎症反应、氧化应激、血管内皮损伤和凝血功能障碍等改变。