亲缘HLA单倍体相合高剂量外周血造血干细胞移植后aGVHD与生物标志物表达的关系

摘要

目的分析亲缘人类白细胞抗原(HLA)单倍体相合非体外去T细胞高剂量外周血造血干细胞移植(Haplo-HDPSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)临床特征,以及程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)在aGVHD后的表达。方法选取2004年1月-2017年12月采用Haplo-HDPSCT移植模式进行移植的154例患者,分析aGVHD发病率、发生部位,以及发生aGVHD后与PD-1、PD-L1的关系。结果(1)移植后Ⅰ~Ⅳ度aGVHD的累计发生率为(61.04±3.92)%,其中Ⅱ~Ⅳ度和Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的累计发生率为(37.69±4.50)%和(11.69±3.05)%;皮肤型aGVHD的累计发生率最高,其次为肝脏、消化道;(2)在aGVHD患者中,移植后第30天PD-1血清水平高于无aGVHD患者,III~IV度aGVHD患者移植后第60天PD-1血清水平高于无aGVHD患者,PD-1水平预测aGVHD曲线下面积(AUC)在移植后30 d和移植后60 d为0.857(P=0.048)和0.750(P=0.033)。结论采用Haplo-HDPSCT移植模式虽然aGVHD发生率略高,但重度aGVHD发生率无明显增高,发生部位以皮肤为主,表明此种移植模式是可行的。移植后PD-1水平的升高可以预测aGVHD的发生,对临床诊断的确立能提供帮助。