间隙分离法对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能的保护价值

摘要

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿病灶间隙分离后再行剥除术对卵巢储备功能的保护价值.方法 选取2013年1月-2018年1月在四川省彭州市人民医院妇产科行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者60例,随机将患者分为研究组(病灶间隙生理盐水分离组)和对照组(直接剥除组),各30例.比较2组患者手术时间 、手术前后血红蛋白变化量 、术前及术后1、3、6个月基础状态的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AM H)水平及基础窦状卵泡数(AFC)和卵巢体积的差异.结果 2组患者切口愈合级别全部为甲级.研究组和对照组患者在手术时间 、手术前后血红蛋白下降量和住院天数的比较上差异无统计学意义(P>0.05).对照组术后1、3、6个月与术前相比,E2和AM H下降显著,FSH和LH升高显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后1、3、6个月的FSH、LH、E2和AM H水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中无患者发生卵巢储备功能(ovarian reserve,OR)下降及卵巢功能衰竭,对照组中有8例提示OR下降,但无患者提示卵巢功能衰竭.2组术后1、3、6个月的左 、右侧卵巢体积较术前均缩小,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1、3、6个月的AFC个数比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能会受损,病灶间隙分离后再行剥除术与直接剥除术相比具有保护卵巢功能的作用,值得临床推广使用.