术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生患者的手术效果及并发症的影响

摘要

目的 探讨术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生(BPH)患者的手术效果及并发症的影响,为治疗BPH提供较好的微创手术方法.方法 选择2011年2月-2012年5月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科需手术治疗的62例BPH患者,其中36例(试验组)行低压(膀胱灌注压力为30 cmH2O)灌注下经尿道四区分割法双极等离子体前列腺部分剜切术(FPKRP),26例(对照组)常规压力(膀胱灌注压力为60 cmH2O)灌注下行FPKRP.观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(BPHQLS)、国际前列腺生活质量评分(ZPQoL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)的差异.结果试验组患者术后24 h内拔出膀胱造瘘管,两组导尿管均在术后3～5 d予以拔除,排尿通畅,术后患者5～7 d出院.病理检查回报均符合前列腺结节样增生改变.术后随访3个月,试验组1例失访(因其它疾病死亡).试验组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组术后RUV值较术前明显降低,而Qmax值较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组泌尿系感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后尿道狭窄、尿失禁发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后IPSS、IPQoL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后IPSS低于对照组,而IPQoL与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后BPHQLS得分均得到提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组疾病维度与满意度提高最为明显,其次为生理、社会及心理维度,但试验组与对照组术后各维度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低压灌注无前列腺电切综合征(TURS)的发生,既保证切割视野清晰,又保证膀胱低压充盈,提高患者耐受性,增加安全性.