儿童紫癜性肾炎的免疫病理分型相关性分析

摘要

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床分型与肾脏病理之间的关系.方法 对74例HSPN患儿进行临床分型、病理分型、免疫组织化学分析.结果 临床分型为轻型占86.5%,肾病综合征型占12.2%,慢性肾炎占1.3%.病理分型中以Ⅱ、Ⅲ较为多见,分别占44.6%、48.6%.临床分型与病理类型结合显示:单纯血尿病理分级为Ⅱ级占75.0%,Ⅲ级占16.7%;单纯蛋白尿病理分型中Ⅱ级占33.3%,Ⅲ级占66.7%;血尿+蛋白尿组Ⅱ级占40.8%,Ⅲ级占55.1%,肾病综合征型Ⅱ级、Ⅲ级分别占33.3%、55.6%.尿蛋白阳性患儿出现轻度水平的蛋白尿的患儿占67.7%,中度蛋白尿占17.7%,大量蛋白尿占14.5%.免疫病理分型以IgA+IgM+C3和IgA+IgG+IgM+C3型最多见,分别占40.5%、25.7%,其相对应的病理类型上主要表现为Ⅱ、Ⅲ级.结论 紫癜性肾炎临床分型以轻型为主,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级多见.蛋白尿患儿随尿蛋白的增加,病理类型有逐渐加重倾向,说明紫癜性肾炎临床分型的严重性与病理改变有密切的联系.但也存在不一致性,即轻型临床分型的患儿尤其是单纯血尿型,肾脏病理出现了不同程度的改变,故单纯血尿型是有必要行肾穿检查的.