心肌甘油三酯含量与HEART评分对急诊ACS患者早期院内MACE的预警价值

摘要

目的 探讨心肌甘油三酯(Triglyceride, TG)含量与HEART评分对急诊急性冠脉综合征(Acute coronary syndeome, ACS)患者早期院内主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)的预警价值。方法 300例ACS患者于经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention, PCI)治疗前进行室间隔氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,测定心肌甘油三酯(Triglyceride, TG)含量,并进行HEART评分。根据是否发生院内MACE分为发生组和未发生组,分析心肌TG含量和HEART评分对早期院内MACE发生情况的预警价值。结果 纳入病例中院内MACE者37例,发生率12.33%。发生组的平均年龄、心率(Heart rate, HR)、肌钙蛋白1(Cardiac troponin 1,cTn1)、D-二聚体(D dimer, D-D)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、心肌TG水平、HEART评分、总胆固醇(Total cholesterol, TC)及TG水平均高于未发生组,钠离子(NA+)水平低于未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析筛选院内MACE发生的独立预测因子为cTn1、D-D、心肌TG、HEART评分(P<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析结果显示,心肌TG和HEART评分分别以0.77%和7分为Cut-off值,预警急诊ACS患者早期院内MACE的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.895和0.906,二者联合的AUC为0.981,联合使用AUC更高(P<0.05)。结论 心肌TG含量和HEART评分可作为急诊ACS患者早期院内MACE发生的独立预测因子,且联合应用具有更高的预警价值,可作为急诊ACS患者治疗决策制定的参考指标。