CT重建算法和显示窗设置影响肺实性结节检出和测量的研究

摘要

目的评价CT重建算法和显示窗设置对于肺实性结节检出和测量的影响及测量变异度和可重复性。方法回顾性纳入49例进行胸部低剂量CT扫描且有实性结节的患者。CT图像采用肺算法、骨算法、胸部算法、细节算法和标准算法分别进行重建。两位医师评估5种算法及肺窗和纵隔窗2种显示窗设置下的结节检出率及结节直径和CT值测量差异。使用Bland-Altman图和相对平均偏差评价结节直径和CT值测量的可重复性和变异度。结果肺窗共检出77个肺实性结节,且不同重建算法间结节检出率差异无统计学意义(P>0.05);而纵隔窗上不同算法间结节检出率(75.3%~98.7%)差异有统计学意义(P<0.001),其中肺算法显著提高6 mm以下结节的检出。除肺算法外,各重建算法间肺窗及纵隔窗上结节的直径和CT值测量差异无统计学意义。虽然肺窗和纵隔窗上结节直径变异度大小相似,但纵隔窗上不同重建算法间直径测量变异度差异有统计学意义(P=0.004)。结节CT值测量的变异度在不同重建算法间无统计学差异(肺窗P=0.163;纵隔窗P=0.201),且纵隔窗上CT测量值变异度小于肺窗。而在肺窗及纵隔窗的结节直径和CT值测量的可重复性均较好,其中结节CT值测量在纵隔窗上重复性更佳。结论肺算法可提高6 mm以下实性结节的检出,但在结节的CT值测量方面应用受限。对结节直径和CT值测量,建议分别采用肺窗和纵隔窗。