迁延性细菌性支气管炎的病例对照分析

摘要

目的：对照分析迁移性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征及病原学特点.方法：回顾性分析2014年6月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的湿性咳嗽〉4周,并行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养及细胞学检查的98例患儿的临床资料.BALF细菌培养阳性和（或）中性粒细胞升高,抗菌药物治疗2周咳嗽明显好转者归为PBB组（50例）,不符合PBB诊断标准者归为非PBB组（48例）.结果：PBB组男36例,女14例,中位年龄3.2岁,与非PBB组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;平均住院时间（7.0±1.0）d,明显长于非PBB组（P〈0.05）.PBB组30例伴喘息,占60%,明显高于非PBB组（P〈0.05）;6例（占12%）合并气管狭窄,5例（占10%）合并气管-支气管软化,14例合并鼻窦炎.PBB组BALF中性粒细胞比例为0.63（0.50,0.82）,显著高于非PBB组（P〈0.01）,肺炎链球菌（n=19）为主要致病菌,其次为流感嗜血杆菌（n=5）.PBB患儿均接受2～4周抗感染治疗,其中48例（占96.0%）口服阿莫西林/克拉维酸钾.随访1年,其中23例（占47.9%）PBB复发.结论：PBB好发于婴幼儿,易伴喘息,可合并鼻窦炎.肺炎链球菌为主要致病菌,阿莫西林/克拉维酸钾为首选的治疗药物.