1岁以下小儿围术期早期死亡风险因素流行病学调查

摘要

目的：研究1岁以下小儿围术期早期（≤3 d）死亡相关风险因素的临床流行病学特征。方法：遴选2011年至2013年温州医科大学附属第二医院76例新生儿及婴儿手术后死亡病例的临床资料,对其性别、出生孕周、年龄、出生体质量、术前体质量、术前是否存在合并症（心血管、呼吸、血液、肝肾等疾病）、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级共15项可能的风险因素进行回顾性分析及统计学处理。结果：对新生儿及婴儿的出生体质量、术前合并呼吸系统疾病、ASA分级、意识状态与死亡时间行spearman秩相关分析,结果P值均小于0.05。以上4种风险因素经logistic逐步回归分析,只有术前合并呼吸系统疾病及麻醉ASA分级2个风险因素保留。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,与新生儿及婴儿围术期早期（≤3 d）死亡时间高度相关的风险因素是术前合并呼吸系统疾病（ROC曲线下面积为0.643）和麻醉ASA分级（ROC曲线下面积为0.694）。结论：术前合并呼吸系统疾病和麻醉ASA分级是新生儿及婴儿围术期早期死亡的有效预测因子,且ASA分级相对预测作用更强。