不同血压参数对高血压脑出血患者急性期预后的影响

摘要

目的：评估不同血压参数对高血压性脑出血患者急性期临床转归的影响。方法：连续收集2010年12月-2013年1月在温州医科大学附属第一医院神经内科急诊就诊的发病6 h内的脑出血患者，按要求完成血压监护，完成相关资料收集，随访至发病后3个月。采用非条件logistic回归分析影响发病后7 d及发病后3个月临床转归的因素。结果：入选患者66例。多因素分析提示，患者的年龄（P=0.01，OR=1.19，95%CI=1.04～1.36）、血肿体积（P＜0.001，OR=1.34，95%CI=1.12～1.59）、24 h内最高收缩压（P=0.02，OR=1.10，95%CI=1.02～1.20）及发病前7 d平均收缩压（P=0.01，OR=0.79，95%CI=0.66～0.94）与患者发病7 d转归独立相关；利用ROC曲线筛选界值，结果显示收缩压控制在151.5～178.5 mmHg利于患者急性期转归；患者年龄（P=0.03，OR=1.09，95%CI=1.01～1.17）及基线NIHSS评分（P=0.01，OR=1.27，95%CI=1.07～1.50）与患者3个月临床转归独立相关。结论：脑出血患者发病后24 h内最高收缩压、发病前7 d平均收缩压可以作为患者早期转归的独立预测因素，收缩压控制在151.5～178.5 mmHg有利于患者早期临床转归。脑出血患者急性期血压参数尚无法预测患者3个月临床转归。