儿童惠普尔养障体肺炎的临床特征分析

摘要

目的:探讨儿童惠普尔养障体(TW)肺炎的临床表现、诊断及治疗,提高儿科医师对该病的认识。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月收治于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科的3例TW肺炎患儿的临床资料。以“惠普尔养障体”和“肺部感染”或“肺炎”为关键词在中国知网、万方数据库,以“Trophery whipplei”和“pneumonia”为关键词在PubMed数据库检索自建库至2022年7月的相关文献。总结TW肺炎的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果:本组3例患儿中,男2例,女1例,平均年龄(7.3±2.3)岁。肺泡灌洗液宏基因组二代测序(BALF mNGS)除例3合并检出流感嗜血杆菌,余2例仅检出TW,3例均应用头孢曲松针抗感染,联合或续用TMP-SMZ,除例2预后不佳(出现较严重的间质性肺病,运动耐量下降),余2例预后良好。检索符合条件的中文文献3篇,英文文献15篇,共23例,加上本组3例共26例,该病临床特征无特异性,主要表现为咳嗽(14例)、呼吸困难/气促(12例)、胸痛(6例)等。结论:TW肺炎多为慢性肺部感染,临床特征及影像学表现均不典型,临床上极易误诊,早期行BALF mNGS有助于明确病原体,协助诊断,合理抗感染治疗可迅速缓解症状,但易复发,预后大多良好。