异丙酚靶控输注对腰麻联合硬膜外麻醉病人的镇静作用

摘要

目的 :研究对腰麻联合硬膜外麻醉病人实行异丙酚靶控输注 (TCI)镇静的临床可行性。方法 :选择 30例妇科手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,靶控浓度最初为 0 .5 μg/ml,随后每 3min递增 0 .3μg/ml,当OAA/S评分达 2分 ,再以 0 .1μg/ml递减 ,记录不同OAA/S评分的异丙酚效应浓度 (Ce)、脑电双频谱指数 (BIS)及BP、HR、SPO2 。观察镇静期间病人的不良反应。结果 :苏醒时间为 (4.2± 0 .4 )min。各OAA/S评分之间异丙酚Ce、BIS值、SBP、SDP、SPO2 总体分布均不同或不全相同 (P <0 .0 1)。OAA/S评分 2分、3分、4分时异丙酚Ce分别为 (2 .18± 0 .17) μg/ml、(1.85± 0 .19) μg/ml和 (0 .89± 0 .10 ) μg/ml,BIS值分别为 (71.2± 3.1)、(79.8± 9.2 )和 (92 .3± 3.0 )。OAA/S评分与异丙酚Ce、BIS值的r1=- 0 .92 (n =90 ,P <0 .0 1)和r2 =0 .89(n =15 0 ,P <0 .0 1) ;BIS值与异丙酚Ce的r3 =- 0 .97(n =90 ,P <0 .0 1) ,它们的直线回归方程为BIS =- 15 .0Ce +10 5 .9。结论 :异丙酚TCI与BIS结合用于腰麻联合硬膜外麻醉的术中镇静具有更好的可控性 ,镇静深度适中 ,对正常体重的中青年病人的呼吸循环影响较小。