髂静脉压迫综合征继发下肢静脉溃疡治疗的临床研究

摘要

目的探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢静脉溃疡的愈合情况及诊治体会。方法收集2018年4月至2021年9月就诊于上海市中西医结合医院的54例IVCS合并下肢静脉溃疡患者的临床资料,观察患者的病变长度、溃疡愈合情况、凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]等,分析腔内治疗IVCS后的溃疡愈合情况。结果所有患者中,单纯左侧髂静脉受压患者的影像学表现主要为左侧髂总静脉被前方的右髂总动脉及后方腰椎压迫引起狭窄,术中数字减影血管造影(DSA)下可见管腔狭窄、血液流速缓慢或大量侧支循环;部分患者左侧髂静脉完全狭窄,可见血流通过侧支循环至右侧髂静脉回流至下腔静脉。所有患者中,左侧髂静脉共植入支架89枚,平均病变长度为115.56 mm;右侧髂静脉共植入支架19枚,平均病变长度为62.63 mm。髂静脉开通成功率为100%,结合介入术后创面处理,仅有1例患者创面未愈合,主要与患者溃疡面积过大、病程过久有关,其余患者的创面均已愈合。术后复查凝血功能及下肢静脉超声,无患者发生下肢深静脉血栓形成。围手术期无死亡患者,无肾功能不全等严重并发症发生。术后当天,患者的D-二聚体、Fib水平均较术前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于IVCS继发下肢静脉性溃疡患者,早期解除髂静脉压迫,可缩短愈合周期,减少溃疡复发,增加患者获益。