双线中点法经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性压缩骨折

摘要

目的 探讨通过双线中点法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治重度OVCF患者32例,男性7例,女性25例;年龄60～86岁,平均73.1岁,患者椎体压缩＞75％.摔伤21例,扭伤3例,负重7例,无明显诱因1例.实施双线中点法PKP(术中调整正位C型臂X线机透视使椎体下缘保持重合,椎体上终板最低点连线与椎弓根外缘交点平行线为第一条线,椎弓根下缘平行线为第二条线,两者中点向外延伸至椎弓根外缘的交点为伤椎穿刺点).记录手术时间、手术前后受伤椎体高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化、骨水泥弥散情况及有无严重并发症.结果 手术时间25～59min,平均37.1min.术前椎体高度(6.03±1.03)mm,术后3d恢复至(14.96±1.28)mm,术后3个月(14.46±1.29)mm.出现骨水泥渗漏5例,均未向椎管内渗漏,包括椎体前方渗漏1例、沿椎旁静脉渗漏1例、上下椎间隙渗漏3例.术中推注骨水泥出现心率下降1例,出现术中血压明显升高2例,给予处理后均恢复术前水平,无心脑血管意外发生.所有患者未出现脊髓、神经及血管并发症.患者术后3d及3个月ODI(31.06±3.51)％、(30.50±3.37)％及VAS(2.43±0.55)分、(2.44±0.49)分均显著优于术前(72.91±5.20)％、(7.18±0.63)分(P＜0.05).结论 双线中点法在严重塌陷的椎体均有较高的穿刺成功率及安全性,球囊复位技术可明显恢复急性重度压缩骨折患者的椎体高度,改善患者的症状和生活质量,具有较好的临床疗效.