股骨头PipkinⅣ 型骨折诊疗分析

摘要

目的 探讨股骨头Pipkin IV型骨折的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2013年3月—2019年4月空军军医大学西京医院骨科收治的15例股骨头Pipkin IV型骨折患者资料,其中男性11例,女性4例;年龄27～70岁,平均50.3岁;道路交通伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤4例;损伤严重度评分(ISS)19～53分,平均31.2分;将股骨头Pipkin IV型骨折纳入浮髋损伤范畴,以浮髋损伤救治理念为指导,按照损害控制原则对患者进行分期救治,优先处理危及生命的合并损伤,对不稳定骨折进行临时固定,急诊闭合复位髋关节后脱位,尽早消除浮髋状态,维持生命体征平稳.股骨头骨折:非手术治疗1例,骨块切除2例,螺钉固定12例;髋臼骨折:非手术治疗1例,螺钉固定1例,钢板固定13例.手术治疗优先处理股骨头骨折并尽早给予关节解剖复位坚强固定.采用Letournel推荐标准和Thompson-Epstein临床和影像学评价标准评价骨折复位质量,根据Majeed评价标准评价髋关节功能.结果 15例均行手术治疗,受伤至手术时间5～13d,平均7.3d,手术时间105～286min,平均122.4min;出血量450～1020mL,平均635.2mL.13例(86.67％,13/15)患者获得随访,随访时间为12～86个月,平均34.4个月.Thompson-Epstein临床和影像学评价标准:优10例,良1例,可1例,差1例,优良率84.6％;Majeed髋关节功能评分(91.04±2.89)分,优10例,良1例,可2例,优良率84.62％(11/13).结论 股骨头Pipkin IV型骨折常由高能量损伤引起,其与浮髋损伤在致伤机制等诸多方面高度一致,在浮髋损伤救治理念指导下对股骨头Pipkin IV型骨折进行诊断治疗效果满意.