双排筏固定技术在胫骨外侧平台骨折固定中的应用

摘要

目的 总结克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术治疗胫骨外侧平台骨折的应用价值.方法 回顾性分析临沂市中心医院2016年9月—2018年9月采用双排筏技术治疗的24例胫骨平台骨折患者资料,男性14例,女性10例;年龄55～65岁,平均59.4岁;左膝11例,右膝13例;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型13例,Ⅳ型2例,V型4例,Ⅵ型5例.术中于外侧平台前外缘用2～4枚直径1.5～2.0mm的克氏针从胫骨平台外侧紧贴软骨下骨质并排或交叉穿入固定为第一排筏,稳定关节面,用锁定接骨板置于胫骨平台前外侧放置锁定螺钉固定,形成第二排固定,固定平面为抬起的整个大骨片下缘,承载支撑第一排固定,必要时加用内侧钢板支撑固定.骨折愈合后观察平台塌陷、复位丢失情况,采用Rasmussen胫骨髁部骨折放射学评分及膝关节功能评分量表评价膝关节功能.结果 术后3d复查X线片显示21例获得解剖复位,3例存在6个月膝关节内翻(TPA)、外侧胫骨平台后倾(PA)、胫股角(FTA)差异无统计学意义(P>0.05).随访满1年时,Rasmussen放射评分(14.02±4.24)分,优良率87.5％.功能评分(24.05±5.58)分,优良率83.3％.24例患者骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生.结论 克氏针、近端锁定接骨板双排筏内固定技术可有效固定并支撑胫骨平台塌陷及关节面碎骨块,临床疗效满意.